江门全日制大专学徒制是怎么样的2023已更新(你了解吗/作品)

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这个病早诊早治很重要！

撰文|高奏凯歌

近期在门诊遇到一个令人印象深刻的误诊病例，在这与各位同仁分享，希望与大家一起吸取教训。

在当地医院越治越贫血的患儿

8岁男孩小麒，半年前学校体检时发现血色素偏低（具体数值不详），在当地医院就诊，当地医生考虑缺铁性贫血，给予铁剂治疗。孩子因上课等原因，不规律口服铁剂约2个月，治疗效果不佳。

近几日，小麒因少许咳嗽3天就诊我院门诊。起病来，无明显咳痰，无发热，无咽痛，无流涕，无气促、发绀，无气喘，无胸闷、胸痛。在门诊查血常规提示贫血，血红蛋白：68g/L，已经快接近重度贫血。

据小麒母亲描述，小麒出生后母乳喂养，6个月开始添加辅食（鸡蛋、米粉、粥过渡到米饭）小编给大家普及一下这两个班型的概念和差异，以供大家参考！中职普高班今年升学政策对不可跨区招生进行限制，很多中职学校都设立普高班，让考不上高中的同学实现普通高考梦想。1招生对象具有广东省户籍或学籍的初中毕业生2学生学籍中职学籍3学习课程与普通高中同步，语文、数学、英语、物理/历史（二选一）、化学/生物/地理/政治（四选二）。，平常胃口较好，不挑食、偏食，以前体检都是好的，没有贫血情况。最近几个月容易犯困，读书精神没以前那么好，还以为是读书比较累的缘故。平常没有腹痛，大便正常，没有见到血。小便也正常，体重也无明显改变。

入院后查了贫血系列：铁蛋白1.7ng/ml，维生素B12和叶酸都在正常范围内。血常规提示正细胞性贫血，血涂片未见明显幼稚细胞。网织红细胞计数在正常范围内。粪便常规及隐血，提示隐血+。尿常规未见明显异常。凝血功能未见明显异常。

粪便隐血？之前问患儿大小便情况时，患儿说自己大便正常的……那看来诊断得往另一个方向思考了。

总结一下此患儿的情况：

1、8岁男孩，发现贫血半年，既往无挑食、小编给大家普及一下这两个班型的概念和差异，以供大家参考！中职普高班今年升学政策对不可跨区招生进行限制，很多中职学校都设立普高班，让考不上高中的同学实现普通高考梦想。1招生对象具有广东省户籍或学籍的初中毕业生2学生学籍中职学籍3学习课程与普通高中同步，语文、数学、英语、物理/历史（二选一）、化学/生物/地理/政治（四选二）。偏食，既往无贫血情况，经口服铁剂治疗效果不佳。无尿红，无反复发热，无慢性咳嗽；

2、铁蛋白低于正常范围，血常规提示正细胞性贫血，网织红细胞计数正常，粪便隐血阳性。

根据现有的资料，提示患儿可能存在慢性失血，慢性失血的部位指向消化道。

跟小麒母亲商量后，建议完善胃镜、肠镜检查。患儿母亲犹豫再三，考虑到侵入性操作，拒绝胃肠镜检查。我们只能退而求其次，完善腹部CT。

腹部检查显示肠套叠？

图1 腹部CT示结肠肝区似同心圆样改变

腹部CT出来后，提示结肠肝区似同心圆样改变，难道是肠套叠吗？

我立即嘱患儿完善腹部B超，结果也提示肠套叠！那这万万不可马虎，又立即予空气灌肠，但空气灌肠后未见明显肠套叠，升结肠却发现了类圆形块影……这是怎么回事？

再次与家属沟通，家属同意予肠镜检查，在麻醉后发现升结肠肿块，性质待排，在肠镜下摘除，病理活检。

在等待活检的时间里，我们再与患儿反复沟通，患儿思索良久，回答说好像有大便带血小编给大家普及一下这两个班型的概念和差异，以供大家参考！中职普高班今年升学政策对不可跨区招生进行限制，很多中职学校都设立普高班，让考不上高中的同学实现普通高考梦想。1招生对象具有广东省户籍或学籍的初中毕业生2学生学籍中职学籍3学习课程与普通高中同步，语文、数学、英语、物理/历史（二选一）、化学/生物/地理/政治（四选二）。情况。

唉，如果能早点追问出来或者患儿（家属小编给大家普及一下这两个班型的概念和差异，以供大家参考！中职普高班今年升学政策对不可跨区招生进行限制，很多中职学校都设立普高班，让考不上高中的同学实现普通高考梦想。1招生对象具有广东省户籍或学籍的初中毕业生2学生学籍中职学籍3学习课程与普通高中同步，语文、数学、英语、物理/历史（二选一）、化学/生物/地理/政治（四选二）。）刚开始便说明病情，诊断可能就能早点明确，也不至于当做缺铁性贫血治了半年……

几天后，病理报告结果出来，原来是这个病……综合患儿临床表现和相关检查，各位同仁们猜出是什么病了吗？

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责任编辑： 向宇

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